Se debe utilizar el antibiótico de espectro más estrecho posible para el tratamiento empírico y definitivo de las infecciones del tracto urinario (ITU) pediátricas.

Antecedentes: se debe utilizar el antibiótico de espectro más estrecho posible para el tratamiento empírico y definitivo de las infecciones del tracto urinario (ITU) pediátricas.

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron determinar un antibiótico de espectro estrecho apropiado para el tratamiento empírico de la IU, los factores que diferencian la cobertura empírica de cefalosporina de primera generación (FGC) versus cefalosporina de tercera generación (TGC), y factores asociados con una cobertura definitiva innecesaria de amplio espectro. tratamiento con antibióticos.

Métodos: Esta fue una revisión retrospectiva de la historia clínica de los niños ingresados ​​entre 2013 y 2015 que fueron diagnosticados con una ITU y recibieron tratamiento. La regresión logística multivariable evaluó factores independientes asociados con nuestros resultados.

Resultados: de 568 infecciones urinarias diagnosticadas, el 88,6% recibió tratamiento empírico con TGC. La cobertura empírica entre los organismos cultivados fue solo un 5,4% menor en FGC frente a TGC. Grupo de edad adolescente (razón de posibilidades [OR] = 8,83, intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,47-53,11), hombres no circuncidados (OR = 4,52, IC del 95% = 1,27-16,08), etnia hispana (OR = 4,37, 95% IC = 1,14-16,82), y la hospitalización dentro de los 3 meses anteriores (OR = 4,73, IC del 95% = 1,38-16,23) se asociaron con la no susceptibilidad a FGC entre los patógenos Enterobacteriaceae susceptibles a TGC.

La desescalada ocurrió en el 55,8% de las infecciones urinarias diagnosticadas elegibles para desescalada en el momento del alta. Recuento de glóbulos blancos (WBC) en orina> 5 (OR = 2,89, IC del 95% = 1,14-7,21), recuento de leucocitos en suero (OR = 1,04, IC del 95% = 1,01-1,07) y tener solo una opción de tratamiento de espectro estrecho (OR = 5,1, IC del 95% = 2,43 a 10,66) se asociaron con un tratamiento definitivo innecesariamente de amplio espectro.

Conclusión y relevancia: FGC sería un agente empírico de espectro estrecho apropiado para las ITU en nuestra institución. Los factores asociados con la no susceptibilidad a la FGC pueden estratificar aún más las decisiones de tratamiento empírico. Los factores asociados con el tratamiento definitivo innecesariamente de amplio espectro ilustran áreas para los esfuerzos educativos y la investigación futura con respecto al tratamiento de la UTI.

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