Impacto de la pandemia de la COVID-19 en gestaciones y resultados neonatales

Pocos estudios de cohortes de gran tamaño han comunicado datos sobre los resultados maternos, fetales, perinatales y neonatales asociados a la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) en el embarazo.

Informamos de los resultados de los embarazos infectados a partir de una colaboración formada a principios de la pandemia entre los investigadores de dos registros, el estudio del Reino Unido y Global Pregnancy and Neonatal outcomes in COVID-19 (PAN-COVID) y la Sección de Medicina Neonatal-Perinatal de la Academia Americana de Pediatría (AAP) (SONPM) National Perinatal COVID-19 Registry.

Se trata de un análisis de los datos del registro PAN-COVID (del 1 de enero al 25 de julio de 2020), que incluye embarazos con infección materna presunta o confirmada por el SRAS-CoV-2 en cualquier fase del embarazo, y del registro nacional perinatal COVID-19 de la AAP-SONPM (del 4 de abril al 8 de agosto de 2020), que incluye embarazos con pruebas maternas positivas para el SRAS-CoV-2 desde 14 días antes del parto hasta 3 días después del mismo. Los registros recogieron datos sobre los resultados maternos, fetales, perinatales y neonatales.

Los resultados de PAN-COVID se presentan en general para los embarazos con sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV-2 y por separado en aquellos con infección confirmada.

Los hallazgos de los registros del Reino Unido y de EE.UU. de embarazos con infección por SARS-CoV-2 fueron notablemente concordantes. El parto prematuro afectó a una proporción mayor de mujeres de lo esperado según los datos nacionales históricos y contemporáneos.

Las proporciones de embarazos afectados por un mortinato, un bebé PEG o una muerte neonatal precoz fueron comparables a las de los datos históricos y contemporáneos del Reino Unido y los Estados Unidos.

Aunque la muerte materna fue infrecuente, la tasa fue superior a la esperada según los datos poblacionales del Reino Unido y los Estados Unidos, lo que probablemente se explique por la infravaloración de las mujeres afectadas por una infección más leve o asintomática en el embarazo en el estudio PAN-COVID, aunque no en el estudio AAP-SONPM.

Los datos presentados apoyan una orientación firme para mejorar las precauciones para prevenir la infección por el SRAS-CoV-2 en el embarazo, en particular en el contexto del aumento de los riesgos de parto prematuro y mortalidad materna, y para la vacunación prioritaria de las mujeres embarazadas y las que planean un embarazo.

Copyright © 2021 ISUOG. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

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