Efecto de vacuna mARN-COVID-19 en mujeres gestantes y lactantes: comparación con infecciones nativas.

Antecedentes

Las mujeres embarazadas y lactantes fueron excluidas de los ensayos iniciales de la vacuna COVID-19; por lo tanto, se carece de datos para guiar la toma de decisiones sobre la vacuna. Se buscó evaluar la inmunogenicidad y reactogenicidad de la vacuna COVID-19 mRNA en mujeres embarazadas y lactantes.

Métodos

Se inscribieron 131 receptoras de la vacuna en edad reproductiva (84 embarazadas, 31 lactantes y 16 no embarazadas) en un estudio de cohorte prospectivo en dos centros médicos académicos. Se cuantificaron los títulos de IgG, IgA e IgM del SARS-CoV-2 en el suero de las participantes (N=131), en el suero del cordón umbilical (N=10) y en la leche materna (N=31) al inicio del estudio, en la segunda dosis de la vacuna, entre 2 y 6 semanas después de la segunda vacuna y en el parto mediante Luminex, y se confirmaron mediante ELISA. Los títulos se compararon con los de mujeres embarazadas de 4 a 12 semanas desde la infección nativa (N=37). Se evaluaron los síntomas posvacunación. Se utilizaron las pruebas de Kruskal-Wallis y un modelo de efectos mixtos, con corrección para comparaciones múltiples, para evaluar las diferencias entre grupos.

Resultados

Las respuestas inmunitarias inducidas por la vacuna fueron equivalentes en las mujeres embarazadas y lactantes frente a las no embarazadas. Todos los títulos fueron superiores a los inducidos por la infección por el SARS-CoV-2 durante el embarazo. Los anticuerpos generados por la vacuna estaban presentes en todas las muestras de sangre del cordón umbilical y de leche materna. La IgG específica del SRAS-CoV-2, pero no la IgA, aumentó en la sangre materna y en la leche materna con el refuerzo de la vacuna. No se observaron diferencias en la reactogenicidad entre los grupos.

Conclusiones

Las vacunas de ARNm de COVID-19 generaron una sólida inmunidad humoral en mujeres embarazadas y lactantes, con una inmunogenicidad y reactogenicidad similares a las observadas en mujeres no embarazadas. Las respuestas inmunitarias inducidas por la vacuna fueron significativamente mayores que la respuesta a la infección natural. La transferencia inmunitaria a los neonatos se produjo a través de la placenta y la leche materna.

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