Gravas S, De Nunzio C, Campos Pinheiro L, Ponce de León J, Skriapas K, Milad Z, Lombardo R, Medeiros M, Makrides P, Samarinas M, Gacci M. Development and validation of a clinical nomogram to predict prostatic inflammation in men with lower urinary tract symptoms. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024 Jul 6.
Resumen
Antecedentes: La inflamación prostática es un componente etiológico importante de la hiperplasia prostática benigna (HPB) y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI). El estudio del nomograma de inflamación prostática (PINS) tuvo como objetivo desarrollar y validar un nomograma para predecir la presencia de inflamación prostática en hombres con STUI.
Métodos: Este estudio prospectivo, transversal y no intervencionista se llevó a cabo en seis centros secundarios/terciarios de Chipre, Grecia, Italia, Portugal y España. Se incluyeron hombres (≥40 años) con HBP/STUI que iban a someterse a una cirugía prostática o a una biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal (ETR). Se seleccionaron quince características demográficas y clínicas de los participantes como posibles predictores de la inflamación prostática. Se determinó la presencia de inflamación (según la puntuación de Irani) en las muestras de tejido prostático obtenidas de la cirugía/biopsia por ETR. El efecto de cada característica sobre la probabilidad de que una muestra de próstata mostrara inflamación (clasificada por la puntuación de Irani en dos categorías, 0-2 [inflamación nula/mínima] o 3-6 [inflamación moderada/grave]) se evaluó mediante regresión logística múltiple. Se desarrolló un nomograma y se evaluaron su capacidad discriminatoria y validez.
Resultados: En total, se reclutaron 423 pacientes (edad media de 68,9 años). La ecografía del volumen prostático (PVUS) > 50 ml, el historial de tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU), la presencia de diabetes y la puntuación de almacenamiento de la International Prostate Symptom Score (IPPS) fueron predictores estadísticamente significativos de la clasificación de Irani. La regresión logística demostró un efecto estadísticamente significativo para los leucocitos detectados mediante tira reactiva de orina, la presencia de diabetes, el volumen prostático ultrasonográfico (PVUS) > 50 ml, los antecedentes de infecciones urinarias y una puntuación IPSS Storage más alta para las probabilidades de una categoría de puntuación inflamatoria de 3-6 frente a 0-2. El nomograma tuvo un índice de concordancia de 0,71 y una buena validez interna.
Conclusiones: El nomograma desarrollado a partir de PINS tuvo una buena capacidad predictiva e identificó varias características como predictores de la inflamación prostática. El uso del nomograma puede ayudar a individualizar el tratamiento de los STUI, al identificar a los individuos que son candidatos a terapias dirigidas a la inflamación prostática.
