Recidiva de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras malla suburetral: un dilema no resuelto

La prevalencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es muy elevada en las mujeres a lo largo de su vida (1). Durante los últimos años, las mallas suburetrales sintéticas (MUS) se han con- vertido en una terapia de referencia, mostrando seguridad y eficacia que varía en torno al 60-90% (2). Así, un grupo significativo de pacientes puede presentar persistencia o recurrencia y requerir un nuevo tratamiento. Para este subgrupo de pacientes la evidencia es limitada, recurriendo a diferentes alternativas con una eficacia menor a la demostrada cuando se aplican como primer trata- miento: agentes de relleno, de nuevo MUS, sling de fascia autóloga, mallas ajustables, cirugía de colposuspensión o esfínter urinario artificial. A falta de algo- ritmos de decisión fundamentados en estudios de buena calidad, la experiencia y preferencias del cirujano, la historia clínica y el estudio urodinámico adquieren un papel relevante en la toma de decisiones (3). Presentamos dos casos clínicos de pacientes con IUE tras fallo de MUS trata- das con dos técnicas diferentes.