Malde S, et al. A Systematic Review of Patients’ Values, Preferences, and Expectations for the Diagnosis and Treatment of Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2021 Jun;79(6):796-809.
Contexto: Comprender los valores y preferencias de los hombres en el contexto de los factores personales, físicos, emocionales, relacionales y sociales es importante para optimizar el asesoramiento al paciente, facilitar la toma de decisiones sobre el tratamiento y mejorar las recomendaciones de las guías.
Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia disponible sobre los valores, preferencias y expectativas de los hombres hacia la investigación y el tratamiento (conservador, farmacológico y quirúrgico) de los síntomas del tracto urinario inferior masculino (STUI).
Adquisición de evidencias: Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas hasta el 31 de agosto de 2020 de estudios cuantitativos y cualitativos que informaran valores y preferencias con respecto a la investigación y el tratamiento de los STUI en hombres. Se evaluó la calidad de la evidencia y el riesgo de sesgo mediante los enfoques Grading of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y GRADE Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative Research (CERQual).
Síntesis de la evidencia: Se incluyeron 25 estudios cuantitativos, tres estudios cualitativos y un estudio de métodos mixtos que reclutó a 9235 pacientes. La mayoría de los hombres informaron que las pruebas urodinámicas eran aceptables, a pesar de la incomodidad o la vergüenza, ya que informan significativamente las decisiones de tratamiento (evidencia de certeza baja). Los hombres prefirieron opciones de tratamiento conservadoras y de menos riesgo, pero la preferencia varió según la gravedad inicial de los síntomas y las características de riesgo/beneficio del tratamiento (certeza moderada). Los hombres prefirieron tratamientos farmacológicos con bajo riesgo de disfunción eréctil y aquellos que mejoran especialmente la incontinencia de urgencia (certeza moderada). Otras consideraciones importantes de preferencia incluyeron la reducción del riesgo de retención urinaria aguda o la cirugía (certeza moderada).
Conclusiones: Los hombres prefieren opciones de tratamiento de menor riesgo que tengan menos efectos secundarios sexuales y sean principalmente eficaces para mejorar la incontinencia de urgencia y la nicturia. En general, la evidencia se calificó como de certeza baja a moderada. Esta revisión puede facilitar el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento y mejorar la confiabilidad de las recomendaciones de las guías.
Resumen del paciente: Se revisó minuciosamente la evidencia que abordaba los valores y preferencias de los hombres con respecto al tratamiento de los síntomas urinarios y se encontró que minimizar los efectos adversos es particularmente importante. Se requiere más investigación para comprender otros factores que son importantes para los hombres.
