ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Se debe sospechar esta anomalía frente a una paciente que ha alcanzado de- sarrollo puberal completo y que cursa con amenorrea primaria y dolor pélvico cíclico o progresivo, tal como ocurrió en el caso presentado(Fig. 5).4 Figura 5. Esquema diagnóstico de amenorrea primaria El tacto vaginal, junto con el tacto rectal, nos permite detectar la presencia de un tabique y/o de una tumoración, que puede extenderse desde la pelvis al abdomen. Debe completarse el estudio con exámenes de ecografía pélvica, transperineal y/o transrectal, además de una resonancia magnética que nos defina claramente los límites del tabique.3 Es importante el diagnóstico diferencial con himen imperforado, donde existe abombamiento en el introito y con el síndrome de Rokitanski,por la presencia de dolor y tumoración abdómino-pélvica. Es frecuente que estas pacientes, además de por la amenorrea primaria, con- sulten por la sensación de dolor abdominal cíclico en hipogastrio debido a la formación de hematometras y/o hematocolpos,ya que el flujo menstrual atrapado llena inicialmente la vagina (hematocolpos) y seguidamente el útero 17