Seguimiento de la gestación Serologías maternas: rubeola inmune. Toxoplasma, sífilis, hepatitis B, hepa- titis C y VIH negativas. Grupo sanguíneo materno: A negativo. Escrutinio de anticuerpos anti-D po- sitivo, por lo que se realiza titulación con resultado de 1/128 (títulos altos). A las once semanas de gestación se realiza genotipado fetal de Rh, con resul- tado de RhD positivo, con alto riesgo de enfermedad hemolítica perinatal, por lo que se inicia seguimiento en consulta de Alto Riesgo. Durante la gestación, el título de anticuerpos aumenta progresivamente de 1/256 en semana 26 a 1/512 en semana 38, por lo que se indica inducción del parto. Durante toda la gestación, elestudio Doppler de la velocidad máxima de la ACM (arteria cerebral media) permanece normal (el último valor en consulta en semana 38 de gestación fue de 63 cm/s). Parto: edad gestacional de 38 semanas. Parto eutócico con pH de cordón+5 de 7,31. No fiebre intraparto. Madre no portadora de síndrome de Guillain-Ba- rré (SGB). Peso al nacimiento: 2.796 g (p10-p25). DIAGNÓSTICO Exploración física al ingreso: RN con buen estado general, con exploración normal al nacimiento. Analítica de sangre al nacimiento: bilirrubina: 2,40 mg/dL, hemoglobina: 13,20 g/dL, hematocrito: 38,80%, plaquetas: 344.000/µL. Grupo sanguíneo A positivo con anti IgG a título de 1/128 por anti-D materno. Durante los siguientes días, la cifra de bilirrubina en sangre comienza a as- cender hasta un pico máximo de 17,5 mg/dL, acompañándose de anemiza- ción sintomática progresiva, que a los seis días de vida presenta una cifra mínima de hemoglobina de 6 g/dL, además de marcada ictericia. Ante la evolución clínica y analítica del caso, se realiza diagnóstico de anemia hemolítica e ictericia secundarias a isoinmunización materna anti-D. 68