ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Con los datos analíticos se descarta talasemia y se diagnostica de anemia ferro- pénica por pérdidas crónicas de causa ginecológica. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Desde la consulta de Hematología se pauta tratamiento con 200 mg de hierro elemental en forma de sal ferrosa (100 mg/12 horas) durante tres meses, y poste- riormente, 100 mg cada 24 horas durante tres meses más. Se cita a la paciente para control en cuatro meses y, tras constatar niveles de hemoglobina en rangos de normalidad (analítica en febrero de 2015),se remite a la paciente a su médico de cabecera para seguimiento clínico y analítico del déficit de hierro. 2014 2015 2016 2017 Diciembre Fe- Septiem- Noviembre Fe- Junio Septiem- brero bre brero bre Hb(g/dL) 11.8 12.6 13.1 13.1 13.2 12.8 13.6 Hematocrito (%) 40 40 43 43 44 42 46 VCM (fL) 74 77 76 76 76 75 79 HCM (pg/cel) 22 24 23 23 23 23 24 Fe (µg/dL) 38 26 26 52 Ferritina (ng/mL) 59 14 15 16 IST (%) 7.9 5 5 9.5 Valores de normalidad: Hb 11,5-15,5 g/dL; Hto 37-47%; VCM80-99fL; HCM 27-31 pg/cél; Fe 50-150 µg/dL; Ferritina 10-120 ng/mL; IST 20-50%. Como puede verse en la evolución analítica, la anemia desaparece tras dos me- ses de tratamiento con 200 mg/24 horas de hierro oral: los valores de hemoglobi- na en octubre de 2014 eran de 10,6 g/dL y aumentaron a 11,8 g/dL en diciembre de 2014. En la visita de control en Hematología (tras cuatro meses de tratamiento con hierro oral) se evidencia un importante aumento en los niveles de ferritina: los valores de ferritina en octubre de 2014 eran de 14 ng/mL y aumentaron a 59 ng/mL en febrero de 2015. 31