Ginecológicos G3P2C1. Fórmula menstrual: 8/15-20, que refiere muy abundante. Método anti- conceptivo: preservativo. Última revisión ginecológica: en la ecografía transvagi- nal se evidencia un útero levemente aumentado de tamaño, con adenomiosis y línea endometrial fina y homogénea, con anexos de aspecto normal. DIAGNÓSTICO Mujer de 50 años, que presenta sangrado menstrual abundante desde hace dos años (desde 2012). Tras rechazo de inserción de DIU-levonorgestrel por parte del internista (debido a la hipertransaminasemia de la paciente), es intervenida en junio de 2014 de histerectomía simple laparoscópica por útero adenomiótico sintomático. Refiere síndrome anémico (astenia, debilidad, fatiga, mareo…), sin palidez mucocutánea evidente. En analítica realizada por su médico de Atención Primaria se refleja una anemia microcítica y es remitida a la consulta de Hematología para estudio y descartar posible talasemia. La paciente no había recibido tratamiento con hierro oral en ningún momento. Tras revisar analíticas anteriores, se constata que la paciente presenta anemia desde hace dos años (desde 2012), coincidiendo con el tiempo de evolución del sangrado menstrual abundante. 2012 2013 2014 Marzo Julio Abril Septiembre Mayo Septiembre Octubre Hb (g/dL) 10,8 10,1 9,9 10,3 9,2 10,8 10,6 Hematocrito (%) 33 30 36 31 29 34 34 VCM (fL) 73 71 70 70 66 68 68 HCM (pg/cel) 24 24 19 23 21 22 21 Fe (µg/dL) 63 28 25 Ferritina (ng/mL) 15 16 14 IST (%) 4,8 4,1 Morfología sangre periférica: anisopoiquilocitosis eritrocitaria con microcitosis e hipocromía. Sin evidentes rasgos displásicos. HbA 1,8% (2,24-3,02), Hb F 0,4% (0,1-0,7).2 Valores de normalidad: Hb 11,5-15,5 g/dL; Hto 37-47%; VCM80-99 fL; HCM 27-31 pg/cel; Fe 50-150 µg/dL; Ferritina 10-120 ng/mL; IST 20-50%. 30