ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica su expulsión durante algunos de los episodios de mayor sangrado. En la histeros- copia tampoco se evidenció patología a nivel endometrial. Ante esta situación, se consensuó con la paciente la posibilidad de tratamiento quirúrgico mediante histerectomía, debido al sangrado menstrual abundante de difícil control, la presencia de un mioma uterino intramural de 6 cm y la edad de la paciente. La hemoglobina preoperatoria fue de 9,1 g/dL. La intervención elegida fue una histerectomía laparoscópica con doble anexec- tomía. Durante la misma se objetivó un cuadro adherencial severo, sospechoso de endometriosis, que hizo imposible la histerectomía total y el abordaje lapa- roscópico, siendo necesaria la reconversión a laparotomía y realización de una histerectomía subtotal con doble anexectomía. Durante el posoperatorio, la paciente presentó una evolución favorable, salvo transfusión de dos unidades de concentrado de hematíes (CH) en segundo día posoperatorio, por hallazgo de hemoglobina de 6,2 g/dL. Elhemograma pos- transfusional ascendió a 8,4 g/dL. Como tratamiento al alta, se prescribieron 105 mg de hierro elemental/día en forma de sulfato ferroso durante dos meses. En nin- gún momento del posoperatorio la paciente evidenció mareos ni dificultad parala bipedestación, constatando la buena tolerabilidad de su organismo a la anemia. La paciente fue citada para revisión dos meses después de la intervención. En dicha revisión negó cualquier sangrado desde la intervención, con mejoría del estado general. Analíticamente, se constató una hemoglobina de 14,1 g/ dL (Fig. 1) y un hematocrito de 43,3%, con volumen corpuscular medio, he- moglobina corpuscular media y transferrina dentro de la normalidad (Fig. 2). El hierro sérico también fue normal. La paciente fue dada de alta con controles rutinarios en consultas externas debido a que aún conservaba el cérvix. Figura 1. Hemoglobina. 45