ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Al nacimiento se administran los cuidados habituales de todo recién nacido (profilaxis ocular y administración de vitamina K, pruebas metabólicas y prue- ba de potenciales evocados). Inicia alimentación a las 12 horas de vida con lactancia materna a demanda. De manera profiláctica, se administra fototera- pia simple continua, que retira a las 36 horas de vida. Durante la estancia en maternidad, y debido al aumento progresivo de las ci- fras de bilirrubina con la consiguiente anemización, se transfunden a los seis días de vida 20 mg/kg de concentrado de hematíes (0 negativo) y gammaglo- bulina inespecífica a dosis de 625 mg/kg, así como tratamiento con fototerapia intensiva durante cuatro días. El recién nacido presenta buena evolución pos- terior,con cifras de bilirrubina en descenso y cifras estables de hemoglobina en torno a 10 g/dL. El RN es dado de alta de la UCIN a los nueve días de vida, con analítica que presenta una bilirrubina de 3,8 mg/dL y una hemoglobina de 10,20 g/dL. Au- sencia de ictericia clínicamente significativa. Se realiza ecografía transfontanelar a los ocho días de vida, en la que no se objetivan alteraciones, así como una ecografía abdominal que muestra híga- do, vesícula biliar y bazo sin hallazgos de interés DISCUSIÓN Los anticuerpos contra el antígeno de glóbulos rojos Rhesus D (RhD) pueden ser producidos por una madre RhD negativa si lleva un feto RhD positivo. Los anticuerpos se forman con el contacto entre la sangre fetal y la sangre mater- na durante el parto o después de un procedimiento invasivo. La sensibiliza- ción espontánea ocurre de forma prenatal alrededor de las 28 a 30 semanas de gestación. Este proceso se conoce como isoinmunización o sensibilización RhD. Estos anticuerpos pueden causar enfermedades hemolíticas en el recién nacido que dan lugar a anemia, edema y fallo cardiaco en última instancia. Aunque el primer recién nacido generalmente no presenta síntomas, estos anticuerpos (dirigidos contra los antígenos hereditarios del padre) pueden causar enfermedades hemolíticas en los recién nacidos RhD positivos pos- teriores.1 69