El tratamiento quirúrgico para casos refractarios al tratamiento conservador es una opción plausible, asumiendo el riesgo aumentado que supone en estas pa- cientes el sangrado intraoperatorio, ya que parten de un hemograma alterado de base. No obstante, debe complementarse con un adecuado tratamiento médico, siendo de elección la ferroterapia oral con sulfato ferroso. A diferencia del tratamiento médico, el tratamiento quirúrgico mediante histerec- tomía es definitivo, debiéndose consensuar adecuadamente con la paciente, te- niendo en cuenta, entre otros factores, la edad, el deseo de conservar el útero, el deseo genésico y la presencia de patología uterina orgánica subyacente que pudiera verse beneficiada de dicho tratamiento. BIBLIOGRAFÍA 1.Díez M, Muñoz M. Cómo interpretar un hemograma: la anemia ferropénica [IN- TERNET]. 2018(9). Disponible en: http://www.deficitdehierro.com/img/recursos/de- ficitdehierro.com_como_interpretar_hemograma.pdf (Consultado en: noviembre de 2019). 2. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Sangrado menstrual abundante (actualización de 2013). Protocolos Asistenciales en Ginecología y Obstetricia. Dis- ponible en: https://sego.es/Guias_de_Asistencia_Practica#ginecologiageneral 3. Louie M, Spencer J, Wheeler S, Ellis V, Toubia T, Schiff LD et al.Comparison of the levonorgestrel-releasing intrauterine system, hysterectomy, and endometrial abla- tion for heavy menstrual bleeding in a decision analysis model. Int J Gynaecol Obs- tet. 2017;139(2):121-9. 4. Bonafede MM, Miller JD, Lukes A, Meyer NM, Lenhart GM. Comparison of direct and indirect costs of abnormal uterine bleeding treatment with global endometrial ablation and hysterectomy. J Comp Eff Res. 2015(2):115-22. 5. Aberdeen Endometrial Ablation Trials Group. A randomised trial of endometrial ablation versus hysterectomy for the treatment of dysfunctional uterine bleeding: outcome at four years. Br J Obstet Gynaecol. 1999;106(4):360-6. 48