No se consigue realizar aspirado endometrial por estenosis cervical y dificultad exploratoria, por lo que se solicita histeroscopia diagnóstica como método com- plementario de evaluación de la cavidad endometrial. En la histeroscopia diagnóstica se objetiva un canal cervical anfractuoso, con una cavidad uterina amplia y un patrón endometrial anómalo, sugestivo de hiperpla- sia endometrial de segunda fase, con aumento de la vascularización. Se realiza biopsia dirigida y aspirado endometrial tras la prueba. El diagnóstico anátomo-patológico de las biopsias practicadas determina la pre- sencia de hiperplasia endometrial con focos de atipia-neoplasia intraepitelial en- dometrial. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Ante el diagnóstico inicial de anemia ferropénica, la paciente inicia tratamiento con hierro oral,80 mg de hierro elemental/24 h en forma de sulfato ferroso, con recuperación de cifras de hemoglobina a los tres meses de haber iniciado el tratamiento. La cifra de hemoglobina asciende de 9,9 g/dL inicial a 13 g/dL tras ferroterapia oral, junto a hematocrito de 41%, volumen corpuscular medio de 89,6 fL, distribución eritrocitaria normal, plaquetas, ferritina, hierro en rango de normalidad. En la analítica general de control con perfil hepático, renal, bioquími- ca e iones, no existen alteraciones destacables. Ante el hallazgo anátomo-patológico, se decide realizar cirugía terapéutica, histe- rectomía total y salpingo-ooforectomía bilateral vía laparoscópica. La cirugía y posoperatorio inmediatos discurren sin complicaciones. El informe definitivo de la pieza quirúrgica determina la presencia de adenocar- cinoma endometrial de tipo endometrioide, con metaplasia escamosa asociada, grado histológico G1 (5% o menos de crecimiento sólido no escamoso o no moru- lar),confinado al cuerpo del útero, sin invasión vásculo-linfática, márgenes de resección libres de infiltración, con estudio hormonal con positividad para recep- tores de estrógenos y de progesterona. Cérvix, ovarios y trompas sin lesiones. pT1a Nx Mx. Estadio IA G1. La paciente se encuentra en seguimiento en consultas de posoperatorio de Gine- cología Oncológica, presentando una evolución favorable y libre de enfermedad, con recuperación completa de la anemia ferropénica. 36