Figura 2. Hemoglobina corpuscular media y volumen corpuscular medio. DISCUSIÓN La disminución progresiva del hematocrito, de meses de evolución, permite una adaptación del organismo y una buena tolerabilidad a la misma, haciendo posible posponer los tratamientos más radicales e inmediatos, como la cirugía, y dar una oportunidad al amplio abanico de tratamientos conservadores disponibles para tratar la hemorragia de origen ginecológico. En nuestro caso, la ausencia de clínica de la paciente, a pesar de sus niveles de hemoglobina, evitó tener que actuar de urgencia, permitiendo un manejo ambu- latorio durante varios años. El tratamiento médico hormonal supone la primera elección en casos en los que se ha descartado patología orgánica de base y no se ha hallado una etiología clara del sangrado anómalo. En concreto, el DIU de2 levonorgestrel presenta una eficacia superior a otros preparados hormonales con una disminución media del volumen menstrual del 62 al 73% y una mediana entre el 80 y el 94%, postulándose, pues, como primera opción de tratamiento entre las pacientes con sangrado menstrual anómalo que no desean gestación en la mayoría de la bibliografía disponible sobre el tema.2 De entre las opciones quirúrgicas disponibles, las únicas con un grado de reco- mendación A en relación a su eficacia son la histerectomía y la ablación endo- metrial .2La intervención elegida fue una histerectomía laparoscópica con doble anexectomía, tanto por preferencia de la paciente como por la superioridad cons- tatada de esta frente a la otra alternativa2, 3. Aunque la ablación endometrial se postula como una opción equiparable, la histerectomía es la única que ofrece el 46