ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Tabla I. Evolución de los datos analíticos Rango des Al ingreso 1 hora 2 días después 7 semanas normaidadl previo al parto después del del parto después parto del parto Hematíes 3,8-48 4,24 3,29 2,74 4,45 (x 10 µL)6 , Hemoglobina 12-16 13,4 10,3 8,5 13,1 (g/dL) Hematocrito 36-46 39,4 31 26 41,5 (%) Leucocitos 4-11,5 8,34 12,37 10,84 5,63 (x 10/µL)3 Plaquetas 150-400 168 136 213 301 (x 10/µL)3 Fibrinógeno 150-450 - 394 - - (mg/dL) DISCUSIÓN La atonía uterina es la causa principal de la hemorragia posparto. El diagnós-1 tico se establece por la presencia de sangrado y ausencia de contracción del útero tras el alumbramiento. Puede estar asociada a la retención de restos pla- centarios y a traumatismos del canal blando del parto, por lo que, mientras se comienzan las medidas de soporte básico de la paciente, se deben descartar estos problemas, al mismo tiempo que se realiza masaje uterino y se empieza el tratamiento médico escalonado.2, 3 La magnitud del sangrado se valora en función de la pérdida sanguínea, que en ocasiones es infraestimada, y el estado hemodinámico de la paciente. En4 la tabla IIse reflejan los hallazgos clínicos esperados con respecto al grado de pérdida hemática5, 6 . Tabla II. Afectación hemodinámica en la hemorragia posparto S i n repercusión Leve Moderada Grave Pérdida 500-1.000 mL 1.000-1.500 mL 1.500-2.000 mL 2.000-3.000 mL hemática 10-15% 15-25% 25-35% 35-45% Caída TA Ninguna Ligera Marcada Profunda sistólica 80-100 mmHg 70-80 mmHg 50-70 mmHg Síntomas/ Palpitaciones, Debilidad, Inquietud, Colapso, disnea, signos mareo, sudoración, taquicardia taquicardia palidez, oliguria anuria 61