DIAGNÓSTICO La paciente es intervenida de un prolapso de cúpula vaginal,realizándose fi- jación de la cúpula vaginal al ligamento sacroespinoso mediante técnica de Richter. En el posoperatorio, la enferma presenta un hemograma con hemoglo- bina (Hb) de 7,4 g/dL y una bioquímica con datos de fallo renal (creatinina [Cr] de 5,56 g/dL, urea: 252 mg/dL, ácido úrico: 10,40 mg/dL, potasio:7 mEq/L). Ante estos hallazgos analíticos, que se confirman en segundo control, se realiza transfusión de un concentrado de hematíes y se toman medidas terapéuticas para contrarrestar el fallo renal. Sin embargo, la paciente presenta hipotensión mantenida y disminución del ritmo de diuresis, a pesar de las medidas de so- porte, con importante dolor abdominal y pélvico, acompañado de náuseas in- tensas. Se realiza TAC urgente de abdomen y pelvis, que revela un hematoma en pelvis menor perirrectal con imágenes sugestivas de sangrado activo de rama depen- diente de arteria iliaca interna izquierda (Fig. 1). Figura 1. Angio-TAC de abdomen y pelvis, cortes axial y coronal.Se identifica lesión ovoidea hiperdensa (señalada con flechas amarillas) sugestiva de hematoma, con foco hiperdenso en su margen medial sugestivo de extravasación de contraste, que traduce sangrado activo. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Se practica arteriografía pélvica y selectiva de hipogástrica izquierda, confir- mando la existencia de un sangrado activo que se origina en una formación compatible con pseudoaneurisma de la arteria rectal media, y se realiza em- 6