ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica cese definitivo del sangrado y evita la reintervención que suele ser necesaria en la ablación endometrial .2No obstante, la histerectomía se asocia a mayor coste, mayor estancia hospitalaria y mayor absentismo laboral ,4aunque en referencia a los costes, debido a que el re-tratamiento es a menudo necesario en la ablación endometrial,la diferencia de costes se reduce con el transcurso del tiempo.5 En nuestro caso, las circunstancias anatómicas de la paciente forzaron a una modificación intraoperatoria del objetivo quirúrgico, renunciando a la histerecto- mía total y realizando una histerectomía subtotal.Las diferencias entre la histe- rectomía subtotal frente a la histerectomía total,además de las obvias como la presencia de cuello uterino que obliga a continuar con la inclusión de la paciente en programas de cribado cervical, son un inferior sangrado intraoperatorio, un menor tiempo operatorio y está asociada a menor riesgo de complicaciones tan- to intraoperatorias como posoperatorias,aunque presenta un mayor riesgo de hemorragia vaginal en meses posteriores a la cirugía. No obstante, en nuestro6 caso concreto la ejecución de una histerectomía total conllevaba un gran riesgo de lesión intestinal,lo cual superaba el beneficio potencial con respecto a la he- morragia vaginal que se hubiera obtenido de la histerectomía total. Con respecto al tratamiento domiciliario,la suplementación con hierro oral en los casos de anemia ferropénica es un tratamiento más que consolidado en la práctica clínica habitual.Actualmente disponemos de diversos preparados de hierro para administración oral,generalmente en forma de sales. De estas, las ferrosas son más solubles y se absorben mejor que las férricas, siendo la forma más comúnmente utilizada el sulfato ferroso. Desafortunadamente, no se dispone actualmente de ensayos comparativos de eficacia y seguridad de buena calidad frente al sulfato ferroso, e incluso para algunas sales no se han publicado estu- dios adecuados de biodisponibilidad. El sulfato ferroso es, pues, considerada la sal de elección, dada subuena solubilidad y bajo precio, aunque otras sales ferrosas (gluconato, fumarato) son igualmente eficaces .7, 8 CONCLUSIONES Aunque existen múltiples tratamientos conservadores para paliar la anemia de origen ginecológico, estos no siempre son efectivos y podemos vernos obligados a tomar una actitud más intervencionista. 47