ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica DISCUSIÓN La prevalencia del déficit de hierro o la ferropenia es del 10-32% según los di- ferentes estudios y dependiendo del punto de corte de la ferritina plasmática empleado. Esta disminución de los depósitos de hierro conllevará a una dismi- nución de la eritropoyesis y la consiguiente anemia ferropénica, siendo esta el tipo de anemia más frecuente (50%), afectando a una de cada ocho personas .1, 2 La etiología más frecuente en mujeres en edad fértil es el sangrado menstrual excesivo, y es muy importante un correcto diagnóstico etiológico para tratar1 la causa de la anemia. Según la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera anemia cuando una mujer presenta niveles de hemoglobina por debajo de 12 g/dL (<11g/dL en el 1º y 3 trimes-er tre de gestación y menos de 10,5 g/dL durante el 2º trimestre).Por ello, para su diagnóstico, es preciso una extracción analítica con la determinación de hemoglobina, recuento eritrocitario y volumen corpuscular eritrocitario medio (para determinar el tipo de anemia). La ferritina plasmática es el parámetro más fiable para determinar los depósitos corporales de hierro (<15-100 μg/L) y podemos completar la analítica con la determinación de la concentración de transferrina (nos informa sobre la capacidad total de transportar hierro, ya que sus niveles se ven aumentados en situaciones de ferropenia) y saturación de la misma (disminuida en casos de deficiencia de hierro) (Fig. 1). En cuanto al manejo de elección del sangrado menstrual abundante (SMA) en esta paciente con útero miomatoso sería comenzar con anticoncepción hormonal 3, 4. Viendo la negativa de la paciente a recibir dicho tratamiento y, teniendo en cuenta la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de infor- mación y documentación clínica, se decide instaurar un tratamiento antifibri-5 nolítico con el ácido tranexámico. Varios estudios demuestran que su uso por vía oral reduce la pérdida sanguínea en mujeres con SMA en el 50% asociado a mejoría en la calidad de vida y una percepción subjetiva satisfactoria a una mejoría de un 80% en las usuarias, sobre todo en ciclos ovulatorios.3 La corrección de la ferropenia y anemia con hierro debe ser el siguiente punto a considerar. Quizá viendo la primera analítica (déficit de hierro sin anemia) y posterior evolución de nuestra paciente, deberíamos haber instaurado el tra- 33