FASE I FASE II FASE III Balance Eritropoyesis Anemia Normal negativo de condéficit de ferropénica hierro hierro Depósitos de hierro Hierro de los eritrocitos Ferritina sérica 50-200 <20 <12 <12 (μg/L) TIBC μg/100 mL 300-360 360 >380 >400 Saturación (%) 30-50 <20 z10 Morfología de Microcítico/ los eritrocitos hipocrómico Figura 1. Proceso secuencial. tamiento con hierro desde la primera visita. Es importante que conozcamos la fisiología de la absorción del hierro (Fig. 2) y pautar el preparado que más se ajuste a las necesidades concretas de nuestras pacientes. La vía considerada de elección en pacientes sin comorbilidad es la vía oral con sales ferrosas (Fe), 100-200 mg/día de dosis elemental (se absorbe mejor que+2 el hierro férrico). Las pacientes deben ser informadas de la forma más adecua- da de tomar los suplementos de hierro (mejor absorción en ayunas y/o añadien- do vitamina C, con alimentos ácidos y sin productos que contengan calcio), así como de los efectos adversos más frecuentes (náuseas, vómitos, estreñimiento, epigastralgia y/o coloración oscura de las heces)1, 2, 6-9 (tablas I, II). Los últimos estudios publicados10,11señalan que la absorción del hierro oral es mejor cuando administramos prearados ferrosos en días alternos en vezp de una pauta diaria. Parece que la administración diaria, incluso de dosis dia- rias fraccionadas, aumenta los niveles de hepcidina (hormona reguladora del 34