bioquímicos ni de la hemostasia efectuados por el laboratorio de urgencias. En este momento las valoraciones realizadas por el otorrinolaringólogo y el oftalmólogo son anodinas. Ambos especialistas citan a la paciente en con- sultas externas durante la semana de la menstruación para seguimiento y, asimismo, se deriva a ginecología y a hematología para valoración e, incluso, para averiguar la realidad de los síntomas ante la sospecha de un síndrome de Munchausen por poderes debido a la rareza de la endometriosis extrapélvica a nivel ocular y otorrinolaringológico. En urgencias se administra hierro intravenoso y se receta un comprimido de 80 mg de hierro elemental en forma de sulfato ferroso cada 12 horas por vía oral al alta. En consultas externas, el servicio de hematología indica la realización de una analítica centrada en el estudio de la anemia y de la hemostasia. Los resul- tados demuestran la presencia de anemia con perfil de ferropenia (volumen corpuscular medio: 78 fL, ferritina: 22 μg/L, hemoglobina corpuscular media: 23 pg, concentración de hemoglobina corpuscular media: 28 g/dL, amplitud de distribución de los hematíes: 16%, recuento de reticulocitos: 0,4%, conteni- do de hemoglobina de los reticulocitos: 25 pg) sin hallazgos patológicos en la coagulación (incluido estudio genético) ni en la autoinmunidad. En la visita con el oftalmólogo se objetiva hemolacria y, por lo tanto, se solicita el estudio biológico molecular, hematológico y microbiológico de la lágrima, objetivando abundantes hematíes y descartando infección de los conductos lacrimales por bacterias, bacilos alcohol-ácido resistentes, micobacterias, le- vaduras y por Chlamydia trachomatis. Se indica también la realización de una tomografía computarizada orbitaria y de una resonancia magnética cerebral sin observarse patología. En otorrinolaringología se realiza una exploración exhaustiva, confirmando la presencia de restos hemáticos en ambas fosas nasales y en el conducto au- ricular,descartando heridas u otras lesiones de estas estructuras que justifi- caran este hallazgo, diagnosticando epistaxis y otorragia de causa no filiada. Finalmente, la adolescente acude a nuestras consultas de ginecología. La pa- ciente refiere no haber mantenido nunca relaciones sexuales, de modo que la exploración ginecológica se realiza con ecografía transrectal y espéculo adecuado. La paciente refiere estar menstruando y se objetivan, de acuerdo 50