rro-dependiente, ocasionando un aumento de la síntesis de ferritina en caso de inflamación, mientras que durante la sepsis se produce una rápida dismi- nución del contenido en ácido sálico de la transferrrina, que disminuye tanto su estabilidad como su funcionalidad. Es decir, elhierro se quedaría alojado en estas células y no estaría disponible para la eritropoyesis (5). Nos encontramos ante una paciente con anemia por inflamación, también co- nocida como hipoferremia por inflamación. Una variante aguda de la anemia por inflamación sería la anemia por enfermedad crítica (6) en el contexto de una sepsis, producida por el mecanismo fisiopatológico descrito previamente. Por lo general,se presenta como una anemia leve, normocítica y normocró- mica. Solamente en el 25% de los casos presenta un patrón microcítico e hipocrómico, en cuyo caso el volumen corpuscular medio rara vez es inferior a 70 fL. La hemoglobina corpuscular media suele normal o baja. Sin embargo, no habrá cambios significativos en la concentración media de hemoglobina corpuscular.La concentración de hierro y el IST suelen ser bajos (este último parámetro nos ayuda a diferenciar una anemia crónica de una anemia por déficit de hierro). Elnivel de ferritina es un marcador que proporciona poca información sobre las reservas de hierro en el contexto de una anemia por inflamación, ya que es considerado un reactante de fase aguda (7). En pacientes con anemia por inflamación, el diagnóstico diferencial debe dilu- cidarse entre una anemia por inflamación exclusivamente o, una anemia con deficiencia de hierro concomitante (8). La medición del índice de ferritina, la evaluación del porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos y el contenido de hemoglobina de los reticulocitos pueden ayudar a identificar la verdadera eri- tropoyesis deficiente de hierro en pacientes con anemia inflamatoria (9). En nuestro caso, una vez resuelto el episodio agudo, se evidenciaron unos nive- les de ferritina bajos junto con un IST indetectable, por lo que se pautó ferrote- rapia con una evolución satisfactoria. Con relación a la transfusión de hemoderivados, algunos estudios aleatoriza- dos han demostrado su utilidad exclusivamente cuando el nivel de hemog- lobina es inferior a 7g/dL, a excepción de sospecha de shock hemorrágico concurrente o isquemia activa del miocardio (10). 76