ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Respecto a la anemia, tras la transfusión de un total de cinco concentrados de hematíes no se consiguen cifras de hemoglobina mayores de 8 g/dL, constatan- do pequeñas pérdidas sanguíneas vaginales durante la exploración por lo que la paciente pasa a estar a cargo del servicio de Ginecología para nuevo estudio y se pauta tratamiento intrahospitalario con hierro intravenoso durante el mismo. El TAC abdomino-pélvico revela que el útero está aumentado de tamaño a expensas de un mioma intramural de 10 cm con zonas de degeneración quís- tica.Pueden existir otros dos miomas intramurales en la vertiente posterior. Quiste anexial izquierdo de 5 cm. Escasa cantidad de líquido libre en Douglas de origen fisiológico. No existen otras alteraciones (Fig. 1). Tras evaluar nuevamente a la paciente y, ya que a pesar de diversas trans- fusiones sanguíneas no se corrigen las cifras de hemoglobina hasta límites normales, la paciente continúa con clínica (pérdidas sanguíneas de origen ginecológico en probable relación con el mioma) y la patología subyacente lleva años presente, se decide intervención quirúrgica por sangrado menstrual abundante (SMA) y, en consecuencia, anemia ferropénica severa. Figura 3. TAC abdomino-pélvico. 59