DISCUSIÓN En el presente caso la anemia ferropénica secundaria al cáncer endometrial es el detonante de la descompensación de múltiples patologías crónicas de la paciente. Una de las causas más frecuentes de anemia ferropénica son las pérdidas sanguíneas ginecológicas, de las cuales un porcentaje no desdeña- ble es la patología tumoral.Por otra parte, la insuficiencia cardiaca contribuye a empeorar la ferropenia1, 2. La insuficiencia cardiaca produce un metabolis- mo anómalo del hierro, siendo la anemia ferropénica un marcador pronóstico desfavorable.3En este sentido, la anemia ferropénica es una de las causas frecuentes de descompensación de insuficiencia cardiaca, cerrando un cír-4 culo vicioso que puede ser fatal.En esta paciente, la descompensación de su patología cardiaca con edema de pulmón, que empeoró su fallo respiratorio crónico, provocó una hipercapnia severa que le llevó a la muerte. La primera decisión que debemos tomar en caso de una paciente con diag- nóstico de cáncer de endometrio es si, por su estado físico y comorbilidad asociada, es susceptible de un tratamiento quirúrgico. Frecuentemente, se trata de pacientes obesas, de edad avanzada y con alguna patología aso- ciada. El tratamiento del cáncer de endometrio en estadios iniciales es qui- rúrgico, siendo la cirugía electiva la histerectomía con doble anexectomía y la valoración del ganglio centinela para evaluar el estado linfático. Sin embargo, en esta paciente se desestimó la cirugía por comorbilidad asociada, por lo que recibió radioterapia como tratamiento paliativo del cáncer de endometrio.5 El tratamiento de la anemia ferropénica se basa en la reposición del hierro, excepto en situaciones donde la anemia provoque inestabilidad hemodiná- mica o esta sea severa. En estas situaciones, el tratamiento de elección es la transfusión de concentrados de hematíes aunque no existe consenso en el umbral de niveles de hemoglobina a partir de los cuales se debe transfundir.6 CONCLUSIONES La anemia ferropénica es uno de los síntomas de cáncer de endometrio. Las comorbilidades y la obesidad condicionan a veces el manejo y tratamiento de esta patología. Por otra parte, la anemia es una de las causas más frecuentes de descompensación de insuficiencia cardiaca y esta puede producir un de- 68