TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Con este diagnóstico, se instauró un tratamiento con 247,25 miligramos de sulfato ferroso diario vía oral (equivalente a 80 miligramos de hierro elemental). A las 32 semanas de edad gestacional,tras ocho semanas de tratamiento, se realizó una nueva analítica sanguínea (AS) de control para valorar la evolución del cuadro. El nivel de ferritina había aumentado hasta 21,1 ng/mL y la Hb hasta 11,0 g/dL, comprobando que tanto los niveles de depósito de hierro como la Hb se habían normalizado. La evolución de los parámetros analíticos se muestra en la tabla II. La paciente continuó con la ferroterapia oral hasta el final de la gestación con el fin de superar los tres meses de tratamiento. DISCUSIÓN Los valores que definen la anemia durante el embarazo son menores a los de la población general. Esto es debido a los cambios fisiológicos que se produ- cen durante la gestación. El volumen plasmático aumenta hasta un 50% y el volumen eritrocitario hasta un 25%, es por ello que se produce el fenómeno conocido como anemia dilucional fisiológica del embarazo. Además, estos valores varían en función de la guía que se consulte.Según la OMS, se define anemia en el embarazo como un valor de Hb inferior a 11 mg/dL en cualquier momento de la gestación, sin embargo, según el Centro de Control2 y Prevención de Enfermedades, la anemia se define como una Hb inferior a TABLA II. EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ANALÍTICOS EN LA PACIENTE AS 10 AS 24 AS 32 semanas semanas semanas Hb (11,0-16,5 g/dL) 11,3 10,4 11,0 VCM (80-100 fL) 100,0 98,2 100,2 Ferritina (15-300 ng/mL) 29,4 12,0 21,1 Ácido fólico (3,10-19,90 ng/dL)/ 9,65 11,94 Vitamina B12 (180-914 pg/mL) 249 398 - LDH (0-247 U/L) 184 142 136 Bilirrubina (0,30-1,20 mg/dL) 0,41 0,26 0,34 42