SHOCK SÉPTICO GRAVE TRAS RETIRADA DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO Autores: Alberto Armijo Sánchez, Irene Valero Arroyo, Eva Arroyo Estévez, Jara Carrera Banzo, Isabel Aguilar Gálvez, Bárbara Ramírez Muñoz, Rocío García Jiménez, Jordi Boned López y José Antonio García Mejido Unidad de Gestión Clínica Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme. Sevilla PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 32 años que consulta en el servicio de Urgencias de nuestro centro con un cuadro súbito de dolor abdominal de 24 horas de evolución tras la re- tirada de dispositivo intrauterino (DIU).Durante las últimas horas la paciente había presentado episodios repetidos de vómitos, diarreas, malestar general y fiebre, que fue en aumento. No refería otros eventos de interés, excepto la retirada dificultosa del DIU. ANTECEDENTES PERSONALES Sin alergias medicamentosas conocidas. Entre sus antecedentes médico-qui- rúrgicos, destaca una apendicectomía a los 17 años. En relación con los an- tecedentes ginecobstétricos es primípara, con ciclos menstruales regulares, menarquia a los 11 años y portadora de DIU desde hace 4 años. MANEJO INICIAL La paciente presentó un cuadro de empeoramiento brusco y rápidamente pro- gresivo desde su estancia en Urgencias, con claros signos clínicos de shock (mala perfusión periférica, pulsos filiformes y frialdad distal,sudoración, hipo- tensión mantenida a pesar de sueroterapia intravenosa intensiva, taquicardia a 140 pulsaciones por minuto –sx´- y taquipnea a 30 respiraciones por minuto). A la auscultación cardiaca no se apreciaron soplos y el murmullo vesicular 71