un cuadro de insuficiencia respiratoria con hipoxemia, taquipnea y agitación psicomotriz,que precisó soporte ventilatorio y sedación. Desde el momento de ingreso requirió soporte hemodinámico, aporte de grandes volúmenes de cristaloides y aminas (noradrenalina hasta 2 μg/kg/min), además de una mo- nitorización hemodinámica invasiva. Demandó hemodiafiltración durante 24 horas, presentando poliuria posterior en la recuperación y normalización de parámetros de función renal. Además, necesitó una transfusión de plasma y plaquetas durante las primeras horas y posterior anticoagulación con hepari- na sódica para la corrección de la coagulopatía, plaquetopenia y CID. Tras las primeras 24 horas de ingreso y después de la valoración por parte de Ginecología y Cirugía general, se realizó una laparoscopia urgente debido a la clínica de abdomen agudo que presentaba. Durante la intervención se objetivó una gran ingurgitación de las trompas y los ovarios con aspecto de trombosis anexial.Se apreció un punto en la cara superior del útero con un pe- queño hematoma que podría corresponder a un orificio de perforación uterina, sin pus, ni fibrina en la cavidad (Fig. 3). Figura 3. Imagen laparoscópica que muestra ovarios con aspecto de trombosis anexial. Se apreció un punto en la cara superior del útero con un pequeño hematoma que podría corres- ponder a un punto de perforación uterina (círculo rojo). 74