EXPLORACIÓN FÍSICA Paciente consciente y orientada en las tres esferas sin alteraciones en la ex- ploración pulmonar ni cardiaca. Hipotensión y palidez mucocutánea. A la exploración abdominal presenta dolor a la palpación en hipogastrio y en el flanco izquierdo sin signos de irritación peritoneal. A la exploración ginecológica no presenta sangrado vaginal en el momento actual,visualizándose algún resto hemático en vagina que procede de cavi- dad uterina. En la ecografía transvaginal se visualiza la presencia de un gran útero a expensas de un mioma uterino intramural de aproximadamente 10 cm con alguna zona de degeneración. No presenta dolor a la movilización cervi- cal ni otra patología ginecológica. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Sistemático de orina: leucocituria leve con bacteriuria moderada. Analítica de sangre: leucocitos: 25,3 x 10 μL, neutrófilos: 96,3%, 24,3 x 10 μL, hemoglobina:3 3 5 g/dL, hematocrito: 19,1%, VCM: 50 fL y 274.000 plaquetas. Frotis sanguíneo: anisopoiquilocitosis leve y policromatofilia. PCR 131, procalcitonina: 9,23 ng/mL. Hierro: 5 μg/dL, ferritina: 9,8 ng/mL, transferrina: 226 μg/dL, índice de saturación de la transferrina: 1,74%. HBsAg negativo, HBcAc positivo, HBsAc positivo. DIAGNÓSTICO Analíticamente, los datos son compatibles con anemia ferropénica severa y sepsis. Dada la analítica y la clínica de la paciente se decide su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por sepsis de probable origen urinario y anemia severa de origen ginecológico por pérdidas ginecológicas reiteradas. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Durante su ingreso en la UCI se constata la presencia en hemocultivos de Escherichia coli,resolviendo el cuadro séptico con antibioterapia intravenosa. 58