ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica TABLA I. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA Anemia por Anemia Anemia de Anemia déficit de hemolítica trastornos Paciente ferropénica folatos/ autoinmune crónicos VIT12B Hb (11,0-16,5 g/dL) Disminuida Disminuida Disminuida Disminuida Disminuida VCM (80-100 fL) Normal o Normal o Normal Normal o Normal disminuido disminuido disminuido Ferritina Disminuida Normal Normal Aumentada Disminuida (15-300 ng/mL) Ácido fólico (3,10-19,90 ng/dL)/ Normal Disminuido Normal Normal Normal Vitamina B12 (180- 914 pg/mL) LDH (0-247 U/L) Normal Normal Aumentada Normal Normal Bilirrubina (0,30- Normal Normal Aumentada Normal Normal 1,20 mg/dL) La anemia hemolítica autoinmune y la anemia por trastornos crónicos son las anemias más prevalentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Aunque la paciente carecía de un diagnóstico firme de dicha patología, pre- sentaba anticuerpos ANA positivos que podrían evolucionar hacia un cuadro clínico de LES. Además, ya había presentado un antecedente de anemia he- molítica autoinmune previamente. Sin embargo, los valores de LDH (142 U/L) y bilirrubina (0,26 mg/dL) resultaron completamente normales, por lo que se desestimó dicha opción diagnóstica. En cuanto a la anemia por trastornos crónicos, se descartó por una ausencia en el aumento de los niveles de ferritina (12 ng/mL). El anticoagulante lúpico continuaba siendo negativo. Tanto los niveles de ácido fólico (11,94 ng/mL) como de vitamina B12 (398 pg/mL) se encontraban en rangos de normalidad y, junto con una ausencia de macro- citosis (VCM de 98,2 fL), se descartó la anemia por déficit de vitaminas. Finalmente, la paciente fue diagnosticada de anemia ferropénica por déficit de hierro por la diminución en los niveles de Hb (10,4 g/dL) y ferritina (12 ng/mL). 41