ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica CONCLUSIONES Una vez realizado el diagnóstico de presunción de sepsis/shock séptico debe iniciarse la administración de antibioterapia empírica durante la primera hora. El retraso en la primera administración de antibióticos se ha asociado con un aumento de la mortalidad hospitalaria. Ante una anemia inflamatoria siempre debemos descartar un déficit de hierro concurrente. En caso afirmativo, una vez superado el desencadenante agudo, debemos corregir la deficiencia de hierro. BIBLIOGRAFÍA 1.Elixhauser A, Friedman B, Stranges E. Septicemia in U.S. Hospitals, 2009. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. [Internet] 2013 [Consultado 15 Feb 2013] Disponible en: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb122.pdf 2.Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al.The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:801. 3.Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Penuelas O, Lorente JA, Gordo F et al. Sepsis incidence and outcome: contrasting the intensive care unit with the hospi- tal ward. Crit Care Med. 2007 May;35:1284-9. 4.PRISM Investigators. Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock-A Patient-Le- vel Meta-Analysis. N Engl J Med. 2017;376:2223-34. 5.Ludwiczek S, Aigner E, Theurl I,Weiss G. Cytokine-mediated regulation of iron transport in human monocytic cells. Blood 2003;101:4148. 6.Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG et al. Efficacy of recombinant human erythro- poietin in critically ill patients: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;288:2827. 7.Thomas DW, Hinchliffe RF, Briggs C et al. Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency. Br J Haematol. 2013;161:639. 8.Price EA, Schrier SL. Unexplained aspects of anemia of inflammation. Adv Hema- tol. 2010;2010:508739. 9.Cavallaro F, Duca L, Pisani LF et al. Anti-TNF-Mediated Modulation of Prohepcidin Improves Iron Availability in Inflammatory Bowel Disease, in an IL-6-Mediated Fas- hion. Can J Gastroenterol Hepatol. 2017;2017:6843976. 10.Holst LB, Haase N, Wetterslev J et al. Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock. N Engl J Med. 2014;371:1381. 77