ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica miometrio en menos del 50% de la pared. Anejos atróficos. No se evidencia líquido libre en Douglas. El TAC toracoabdominopélvico destaca el derrame pleural bilateral, atelecta- sia bibasal, cardiomegalia, hepatomegalia sin LOEs, posiblemente por etio- logía congestiva. Vesícula biliar,bazo, riñones y adrenales sin alteraciones. Útero aumentado de tamaño y heterogéneo en relación con adenocarcinoma endometrial que invade menos del 50% del miometrio, compatible con estadio IA. Asas intestinales, colon y sigma sin alteraciones. DIAGNÓSTICO Anemia ferropénica por cáncer de endometrio complicada con edema agudo de pulmón e insuficiencia cardiaca aguda. Encefalopatía secundaria a hipercapnia. Insuficiencia respiratoria crónica. Obesidad mórbida. Síndrome de apnea del sueño. Hipertensión pulmonar se- vera. Fibrilación auricular permanente. Celulitis en miembros inferiores. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Se transfunden dos concentrados de hematíes y se instaura ventilación mecá- nica no invasiva (BiPAP), perfusión de nitroglicerina intravenosa, bolos de furo- semida intravenosa, siendo desestimada por parte de la unidad de cuidados intensivos dada la comorbilidad del paciente y el proceso neoplásico subya- cente. A pesar de estas medidas y de restaurar los niveles de hemoglobina, la evolución clínica es tortuosa con empeoramiento de la situación neurológica y respiratoria. La función renal se deteriora progresivamente. Presenta índices de fragilidad y de capacidad funcional muy deteriorados (ECOG4/Karnofsky <20). Debido a la escasa respuesta al tratamiento, la situación de coma hiper- cápnico y a la insuficiencia cardiaca refractaria,la paciente falleció a las 48 horas en situación de fallo multiorgánico. 67