pulmonar estaba disminuido fundamentalmente en bases, con crepitantes en ambos campos. Presentaba una importante defensa abdominal en hipogastrio y Blumberg positivo. No se detectaron signos de trombosis venosa profunda en miembros inferiores. Durante los siguientes minutos la hipoperfusión peri- férica se hizo más marcada, con cianosis y livideces en ambas manos y pies. El trazado de monitorización cardiaca y el electrocardiograma realizado solo ponían de manifiesto la taquicardia sinusal,sin otros datos relevantes. La ana- lítica urgente de sangre arterial en el gasómetro disponible presentó pH: 7,11; láctico:8 mg/dL; bicarbonato: 12,7 mmol/L, exceso de bases: -14 mmol/L, pCO: 48 mmHg; pO: 140 mmHg (con FiO de 1 –por mascarilla reservorio–),2 2 2 PCR (proteína C reactiva): 504 mg/dL; urea 81 mg/dL; creatinina 3,76 mg/ dL; osmolaridad; 299 mOsm/kg; 16.700 leucocitos; 120 linfocitos (linfopenia marcada); hemoglobina: 8,6 g/dL; ferritina: 700 μg/L, índice de saturación de transferrina (IST): 5%; plaquetas: 89.000 y consumo de los factores de la coa- gulación. En la radiografía de tórax portátilse apreciaba edema pulmonar bi- lateral con derrame pleural bibasal (Fig. 1). Se realizó un TAC de abdomen urgente que mostraba una llamativa rarefac- ción de aspecto inflamatorio de la grasa pélvica con engrosamiento e hipoa- tenuación de ambos anejos y de útero, fundamentalmente a nivel de cérvix, hallazgos compatibles con enfermedad inflamatoria pélvica con pelvicoperi- tonitis (Fig. 2). Figura 1.Radiografía y TAC de tórax: Se apreciaba edema pulmonar bilateral con derrame pleural bibasal. 72