ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Eldiagnóstico de hipertiroidismo durante la gestación se basa en las manifestaciones clínicas y en las pruebas de función tiroidea; principalmente en un valor de TSH (hormona estimulante del tiroides) sérico suprimido o indetectable (<0,01 mU/L) y un T4 libre y/o T3 libre (tiroxina libre o total) que supere el rango normal17-19 . La tirotoxicosis transitoria gestacional ocurre entre un 1-3% de los embarazos.20 Se produce durante el primer trimestre debido a la alta concentración sérica de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), que puede conducir a un hipertiroidismo subclínico o leve, caracterizado por concentraciones séricas de TSH ligeramente bajas y concentraciones de T4 libres normales o ligeramente elevadas17-20. Tanto los síntomas como la hiperfunción tiroidea descienden a medida que disminuye la producción de hCG, entre las 14 y 18 semanas de gestación, sin necesidad de un tratamiento específico únicamente sintomático. Dado que la mayoría de las mujeres no tienen suficientes reservas de hierro para satisfacer las demandas del embarazo, se debería prescribir aportes adicionales del mismo. Según se describe en la guía de 1998 de los Centros21 para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en Estados Unidos, se recomienda que todas las mujeres embarazadas tomen dosis de hierro de 30 mg/día desde la primera visita prenatal22. En general, las mujeres que toman aporte de hierro tienen una concentración media de hemoglobina que es 1 g/dL mayor que la de las mujeres que no toman ningún tratamiento. En los casos en los que se haya demostrado un déficit ya establecido, el tratamiento consiste en la administración de hierro vía oral en dosis superiores, de 60 a 200 mg de hierro elemental por día22, 23. En aquellas pacientes en las que ya conocemos un déficit preconcepcional,se puede iniciar el tratamiento desde el primer trimestre de gestación. El sulfato ferroso es la formulación oral más comúnmente prescrita. Es un tratamiento seguro, económico y efectivo en cualquier trimestre de gestación, produciendo un aumento en el nivel de hemoglobina en aproximadamente dos semanas. Es altamente tolerado y con una posología sencilla de cumplir,lo que constituye una terapia adecuada para la mayoría de pacientes. Su absorción puede mejorarse tomando vitamina C simultáneamente y/o evitando el café, el té y la leche en el momento en que se toma el suplemento de hierro. Puede asociarse con efectos secundarios gastrointestinales leves, que incluyen sabor metálico, 9