ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN En la semana 39 de gestación se realiza hemograma de control, en el cual se manifiesta hemoglobina de 7,7 g/dL, VCM: 50 fL, ferritina: 30 µg/L e índice de saturación de transferrina: 5%. En este momento, según los parámetros analíticos, nos encontramos con una anemia ferropénica concomitante con la talasemia ya conocida; por tanto, se decide administración de hierro-carboxi- maltosa 2.000 mg por vía intravenosa. En la semana 41 +1 ,la paciente inicia trabajo de parto espontáneo. Finalmente, se realiza cesárea urgente-intraparto, por riesgo de pérdida de bienestar fetal, obteniendo un recién nacido vivo, de sexo varón y peso de 3.300 g. El puer- perio inmediato cursó sin incidencias. En el segundo día posquirúrgico, la paciente presentaba una hemoglobina de 8 g/dL, acompañada de unas cifras de ferritina de 80 µg/L. Al alta hospitalaria se pauta tratamiento con 80 mg diarios de hierro elemental en forma de sulfato ferroso durante dos meses. Transcurrido ese periodo, se realiza hemograma de control en Atención Primaria, donde se confirma una hemoglobina de 12 g/dL, VCM: 85 fL y ferritina 150 µg/L. DISCUSIÓN La hemoglobina es la proteína responsable del transporte de oxígeno a los tejidos del organismo. Está formada por cuatro cadenas de globina y cuatro grupos hemo, por tanto, un individuo adulto sano, posee dos genes beta y cuatro genes alfa, que codifican la síntesis de las tres fracciones de hemo- globina: HbA (dos cadenas α y dos cadenas β), HbA2 (dos cadenas α y dos cadenas δ) y HbF (dos cadenas α y dos cadenas βδ).1 Las talasemias son un grupo heterogéneo de alteraciones congénitas, cuya característica común es un defecto en la síntesis de una o varias de las cade- nas de globina. Cada talasemia recibe el nombre de la cadena que deja de2 sintetizarse. La beta-talasemia es el resultado de una síntesis deficiente de las cadenas beta globina, con un exceso de cadenas alfa globina. El exceso de cadena alfa genera la formación de tetrámeros insolubles, que precipitan y dañan 15