DIAGNÓSTICO Paciente de 27 años. Inicio de estudio por dolor abdominal tipo cólico, coincidente con menstruación de predominio izquierdo, asociado con distensión abdominal y meteorismo, con estreñimiento y diarrea alternante. Resto del mes asintomática. Astenia generalizada, pero mayor en los días que corresponden a su ciclo menstrual. Llevaba tres años con clínica de dolor y afectación intestinal,que asoció con mala tolerancia a la lactosa. No presentaba dismenorrea, sino un dolor a nivel de fosa iliaca izquierda, con afectación del ritmo intestinal,que desaparecía tras la menstruación.Por este motivo fue derivada al Servicio de Digestivo, donde se le realizaron: Colonoscopia en febrero de 2018: que objetiva lesión inespecífica en sigma a 30 cm de margen anal externo (MAE), sobre la que se realizó biopsia, con estudio anatomopatológico compatible con endometriosis intestinal. Durante el estudio precisó ingreso por Urgencias, en marzo de 2018, en Servicio de Urología, por diagnóstico de uropatía obstructiva izquierda de probable origen extrínseco (endometriosis),que precisó colocación de doble “J”. Se completó el estudio con pruebas de imagen: TAC abdómino-pélvica en marzo de 2018: hallazgo de nefrograma izquierdo retrasado,con severa dilatación ureteropielocalicial izquierda secundaria a endometriosis profunda. Implante endometriósico en la gotiera paracólica derecha. RMN de pelvis en marzo de 2018: hallazgos sugestivos de focos de endometriosis profunda, de 2,2 x 2,2 x 3,3 cm, con retracción y distorsión en la gotiera paracólica derecha y el tabique de separación entre útero, recto y sigma, sin poder descartar contacto con las asas de íleon distal y retracción del ovario derecho. Se la remite por los hallazgos sugestivos de endometriosis profunda a la Unidad de Endometriosis del Servicio de Ginecología. Inició tratamiento anticonceptivo hormonal combinado, cuatro años antes, por planificación familiar y control de hipermenorreas anemizantes, y tras suspender su uso, la clínica digestiva y la anemia ferropénica se agravó, por lo que se pautó de nuevo para el control del dolor, junto con ferroterapia oral, con 80 mg diarios de hierro elemento en forma de sulfato ferroso durante seis meses para tratamiento de la anemia. 38