primer embarazo, la paciente presentó un cuadro de hipertiroidismo subclínico que no precisó tratamiento y se resolvió en la semana 21 de gestación. Como único problema ginecológico reseñable, la paciente refería candidiasis de repetición, con ciclos menstruales regulares y de cantidad normal. DIAGNÓSTICO A su ingreso, la paciente se encontraba afebril, con constantes de tensión sistólica de 104 mmHg y diastólica de 66 mmHg. Se le realizó una exploración ginecológica, sin hallazgos, y una ecografía transvaginal,donde se apreció un útero grávido con saco gestacional que albergaba un embrión con longitud cráneo-caudal (CRL) de 15,4 mm, con latido cardiaco positivo, trofoblasto envolvente sin signos de desprendimiento, ambos anejos ecográficamente normales, sin líquido libre.La exploración abdominal era normal, sin signos de irritación peritoneal. Se le solicitó analítica con bioquímica y hemograma. Se obtuvo una proteína C reactiva de 15 mg/L, potasio de 3,4 mEq/L, hemoglobina de 11,9 g/dL, hematocrito de 35,6%, hematíes: 4,40 mill/µL, plaquetas: 115.000 mill/µL, leucocitos: 5.700 mill/µL, con perfil hepático completo normal. Ante el mal estado general de la paciente y la nula tolerancia vía oral,se decide ingreso hospitalario para la administración de tratamiento intravenoso con antieméticos (ondasetrón 4 mg/8 h), sueroterapia y reposición iónica (cloruro potásico 20 mEq/L/8 h), con el diagnóstico de sospecha de hiperémesis gravídica. En los días posteriores al ingreso, la paciente presentó una leve mejoría subjetiva, por lo que se le reinicia tolerancia oral a demanda, se disminuye la sueroterapia y se mantiene tratamiento antiemético. A pesar de ello, mantuvo vómitos ocasionales con aumento de náuseas y sialorrea, afebril y con episodios de marcada hipotensión. Los controles analíticos durante su ingreso fueron empeorando progresivamente. Aunque los iones principales sodio y potasio alcanzaron rango normal y permanecían estables las enzimas hepáticas, los valores del hemograma iban alterándose cada vez más, pasando a hemoglobina de 9,6 g/dL, hematocrito de 27,6%, hematíes: 340 mill/µL, plaquetas: 92.000 mill/µL, leucocitos: 3,580 mill/µL con fórmula normal. 6