ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica ratorias y reducimos el ingreso hospitalario, así como mej1 oran los índices de calidad asistencial por parte del paciente. En los casos de cirugías complejas, como en nuestro caso clínico, en los que se estiman tiempos prolongados de quirófano y en los que el alcance de las lesiones puede suponer resecciones amplias de tejido y anastomosis, el éxito de que no surjan complicaciones (infecciones, requerir transfusión de hemo- derivados…) estará ligado a un buen manejo preoperatorio de la paciente. Hay estudios que demuestran que la anemia posoperatoria grave afecta la morbilidad y la mortalidad perioperatoria, de ahí la importancia de su valora-2 ción prequirúrgica. VALOR DE LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS Y SU INFLUENCIA EN EL MANEJO Y LA PREDICCIÓN DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS EN ADULTOS Porcentaje de incidencia Relación de Relación de de anormalidades que probabilidad positiva probabilidad negativa Test repercuten el manejo de presencia de de presencia de preoperatorio complicaciones en el complicaciones en el postoperatorio, LR + postoperatorio, LR - Hemoglobina 10,1 3,3 0,90 Recuento glóbulos blancos 0,0 0,0 1,00 Recuento de plaquetas 0,0 0,0 1,00 Tiempo de protrombina 0,0 0,0 1,01 Tiempo parcial de tromboplastina 0,1 1,7 0,86 Electrolitos 1,8 4,3* 0,80 Función renal 2,6 3,3 0,81 Glucosa 0,5 1,6 0,85 Pruebas de función hepática 0,1 NA** NA** Análisis de orina 1,4 1,7 0,97 Electrocardiograma 2,6 1,6 0,96 Radiografía torácica 3,0 2,5 0,72 *Aunque el valor LR+ es más elevado en los electrolitos que en otras pruebas preoperatorias, la mayoría de estos pacientes podrían haber sido identificados selectivamente para esta prueba en base a criterios clínicos. Por tanto, los autores no recomiendan la medición preoperatoria de los electrolitos de forma rutinaria. **NA = No disponible; Ningún estudio ha informado la incidencia de eventos adversos en una cohorte de pacientes sanos con pruebas de función hepática normales o anormales. Tomado de: Smetana, GW, Macpherson, DS. The case against routine preoperative laboratory testing. Med Clin North Am 2003;87:7. Copyright © 2003 Elsevier Science. 41