Tabla I. PRINCIPALES CAUSAS DE TROMBOCITOSIS (continuación) Infecciones Infecciones crónicas Tuberculosis Infecciones víricas agudas y crónicas Ejercicio Reacciones alérgicas Reacción a medicamentos Vincristina Epinefrina, glucocorticoides Interleuquina 1B Ácido retinoico Trombopoyetina, agonistas de los receptores de trombopoyetina En la evaluación inicial de la trombocitosis se debe realizar un recuento san- guíneo completo, un recuento manual de plaquetas, un frotis de sangre peri- férica, una anamnesis y exploración física completas y una determinación de ferritina sérica.1 Una vez establecida la causa de la trombocitosis, se debe buscar el factor cau- sal y tratarlo. En nuestro caso clínico, la causa era una deficiencia de hierro. Las principales causas de ferropenia son la pérdida hemática y la absorción reducida (secundaria a enfermedad celiaca, Helicobacter pylori, gastritis o cirugía bariátrica). Causas menos comunes incluyen eluso de agentes estimulantes de la eritropoyesis, hemosiderosis urinaria o pulmonar, o trastornos hereditarios raros.2 De las pruebas de laboratorio disponibles para determinar los niveles de hierro, la más útil es la ferritina sérica. Niveles <15 ng/mL se consideran diagnósticos de ferropenia independientemente de la concentración de hemoglobina, y niveles de ferritina sérica <41 ng/mL se consideran confirmatorios en pacientes con una concentración baja de hemoglobina.2 Independientemente de la presencia de síntomas, todos los pacientes con anemia ferropénica, y la mayoría de aquellos con deficiencia de hierro sin 50