Alumbramiento dirigido de placenta y membranas completas, que se envían a Anatomía Patológica. Se revisa canal blando y cuello uterino, sin objetivarse lesiones.Se realiza episiorrafia, sin incidencias. Tras el alumbramiento se produce una hemorragia en cantidad moderada, objetivándose sangrado abundante procedente de cavidad uterina debido a atonía,que cede con masaje uterino y oxitocina. Se comprueba útero bien contraído y cese del sangrado. Se realiza sondaje vesical. En la analítica de control a las cuatro horas posparto se evidencia una Hb de 8,9 g/dL y un hematocrito de 26,5%, pero a las 24 horas los valores son de Hb: 6,6 g/dL y un hematocrito de 19,8%. Se solicita perfil de anemias, donde destaca una ferritina de 25 µg/mL y una saturación de la transferrina de 6%. Con estos datos, se establece el diagnóstico de anemia ferropénica grave posparto en mujer con hipogammaglobulinemia. TRATAMIENTO Debido a la patología de base de la paciente, se decide no transfundir y se inicia tratamiento con hierro intravenoso. Eldéficit calculado de hierro según peso de la paciente y nivel de Hb es de 1.500 mg de hierro, que se inicia una primera dosis de 1.000 mg de hierro carboximaltosa, y posteriormente iniciamos ferroterapia oral a la semana posparto (80 mg de hierro elemental en forma de sulfato ferroso al día). EVOLUCIÓN La paciente fue dada de alta a las 48 horas posparto, por presentar buena tolerancia a la anemia. Se mantuvo tratamiento con hierro oral, 80 mg de sulfato ferroso al día, durante tres meses. El control analítico a la semana mostró una Hb de 10 g/dL, con un hematocrito de 30%. 72