ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica agresivo basado en combinación de quimioterapia y radioterapia.2 Aunque es posible el tratamiento durante el embarazo, en la mayoría de los casos, al igual que con nuestra paciente, se prefiere finalizar la gestación si la edad gestacional lo permite y comenzar con la quimioterapia posteriormente, evitando los efectos tóxicos para el feto y las posibles complicaciones que podrían ocurrir durante el embarazo. Hay autores que defienden el aborto terapéutico durante el primer trimestre, ya que la quimioterapia y la radioterapia van a tener efectos muy nocivos en el feto2, 8. El crecimiento del tumor puede verse favorecido por los cambios hormonales y de inmunidad típicos del embarazo, y la enfermedad suele evolucionar rápidamente en la gestación; por ello no es prudente demorar el tratamiento1, 6, 7, 9. Durante el segundo o tercer trimestres el riesgo de malformaciones fetales disminuye1, 2, pero aumenta el riesgo de muerte fetal,restricción del crecimiento intrauterino y parto pretérmino.1 Por ello debe realizarse un balance entre los beneficios del tratamiento y los efectos secundarios de la quimioterapia en la gestación y actuar individualizando cada caso en concreto. CONCLUSIÓN Ante una disnea en una gestante con ausencia de otros datos clínicos asociados, sobre todo al inicio de la gestación, esta debe orientarnos a una disnea fisiológica del embarazo. Una anemia ferropénica subyacente también puede ocasionar la misma clínica. Aunque sea una causa frecuente de disnea en la gestante, no es la única causa existente y, ante una falta de respuesta al tratamiento médico, debemos indagar más en su origen ampliando el estudio hacia enfermedades más inusuales. BIBLIOGRAFÍA 1.García Río F, Sánchez Pastor M, García Benito C, Díaz Lobato S, Pino García JM. Aproximación clínica a la disnea fisiológica del embarazo. Aten Primaria. 1996; 17(1):70-73. 33