y las deficiencias nutricionales asociadas de cada región.3 En las mujeres afroamericanas, la prevalencia de anemia durante el embarazo es del 27%, significativamente más alta que entre las mujeres blancas no hispanas, donde se alcanza un 7%. La incidencia de anemia por déficit de hierro en Estados4 Unidos, Europa occidental y otras regiones del mundo con altos recursos es menor que en otras regiones más desfavorecidas,pero aun así presentan cifras que lo mantienen como un problema sanitario importante.4 Las principales causas de déficit de hierro son: la disminución de la ingesta dietética, la absorción reducida y la pérdida de sangre, ya sea clínicamente manifiesta u oculta5-10 . La mayoría de la anemia que se produce en mujeres en edad reproductiva es debida a los bajos niveles de almacenamiento de hierro,que no son suficientes para abastecer el aumento de la necesidad en momentos tales como la gestación.1 Durante el embarazo, los requerimientos de hierro aumentan debido a la expansión del volumen sanguíneo de la madre, el aumento en la producción de glóbulos rojos fetales y el crecimiento fetoplacentario. Así,11 en una gestación única, los requerimientos maternos de hierro promedian cerca de 1.000 mg: aproximadamente 300 mg para el feto y la placenta, aproximadamente 500 mg para la expansión de los hematíes maternos y 200 mg que se pueden perder a través del intestino, orina y piel11 . Cuando se producen trastornos asociados al embarazo que impiden una ingesta adecuada de hierro o que disminuyen su absorción,por ejemplo, cuadros de vómitos en gestante, puede agravarse el problema, especialmente si la mujer no ha recibido una suplementación adecuada, constituyendo una situación de gravedad clínica tanto para la madre como para el desarrollo fetal12-14 . Asimismo, la coadyuvancia con trastornos maternos endocrinos tales como hipotiroidismo, hipertiroidismo, panhipopituitarismo e hiperparatiroidismo primario o secundario, pueden asociar la aparición de una anemia hipoproliferativa.15 En el caso concreto del hipertiroidismo, se produce un aumento del metabolismo que, junto con la mayor motilidad intestinal, puede crear un proceso de malabsorción,aumentando las pérdidas de nutrientes.16 8