ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica en las mujeres a las que se les había realizado una cesárea (de 2,34 ± 0,69 puntos), frente a 1,88 ± 1,30 puntos en pacientes sin cesárea previa. Además, el porcentaje de mujeres con anemia fue significativamente mayor en los casos en que el parto fue instrumental, respecto a los partos eutócicos o cesáreas (100% vs. 52,9% vs. 52,4%; p = 0,001);así como las primíparas, que el 69,2% presentaron anemia, frente al 46,5% el resto de gestantes (p = 0,02). CONCLUSIONES A partir de este estudio, podemos concluir que las cifras bajas de hemoglo- bina tienen lugar en el 60% de pacientes en el puerperio inmediato. Además, el parto instrumental y las primíparas se asocian de forma significativa con mayor descenso de la hemoglobina y presencia de anemia que en el resto de pacientes. DISCUSIÓN En los últimos años, la tasa de anemia puerperal se ha incrementado, siendo una de las complicaciones más frecuentes. Sin embargo, el diagnóstico es4 desafiante, dada la tendencia actual del alta temprana posparto y que las guías clínicas no recomiendan un hemograma sistemático después del parto. Es importante mantener una cifra de hemoglobina dentro de los valores nor- males para una mejor recuperación durante el puerperio. Estudios previos han mostrado consecuencias adversas de la anemia posparto no tratada, incluso si son moderadas, sobre la salud materna e infantil2, 3 . Los factores de riesgo que hemos observado que aumentan la probabilidad de presentar una hemorragia posparto fueron la primiparidad y el parto instru- mental,como ya había sido estudiado por otros autores.4 En nuestro hospital, seis de cada diez puérperas tuvieron cifras bajas de he- moglobina, equiparable a las estudiadas en otros centros. Normalmente, las4 cifras bajas se dan en pacientes asintomáticas, pero se relacionan con poten- ciales efectos adversos.2-4 23