ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica DIAGNÓSTICO •Gestación ectópica en cicatriz de cesárea anterior dehiscente. •Anemia microcítica moderada. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Se administraron 75 mg de metotrexato IM y se citó a control en cuatro días. En la revisión al cuarto día, la paciente acude presentando dolor abdominal leve, que cede con analgésicos orales y sangrado vaginal abundante. Refiere además ligera astenia y presenta palidez mucocutánea. El trazado de monitorización cardiaca y el electrocardiograma realizado solo ponían de manifiesto la taquicardia sinusal leve, sin otros datos relevantes. A la exploración ginecológica muestra sangrado moderado, que proviene de la cavidad. En la ecografía transvaginal se objetiva una imagen intracervical de 25 mm de contenido hipoecogénico y a nivel de segmento uterino (cicatriz de cesárea anterior dehiscente), saco gestacional aplastado e irregular de 30 mm. No se objetiva líquido libre. Analíticamente evidenciaba un hemograma con Hb: 9,5 g/dL y VMC de 70 fL. La beta-HCG en sangre es de 73.998 mU/mL. Tras los resultados analíticos, que presentaban anemia microcítica moderada, la paciente comienza a realizar tratamiento con ferroterapia oral de 80 mg diarios de hierro elemental en forma de sulfato ferroso (247,25 mg) una hora antes del desayuno, con buena tolerabilidad. La evolución clínica y analítica es favorable, con mejoría subjetiva de la clínica en la primera semana de tratamiento y con la disminución progresiva de la beta- HCG y aumento de la hemoglobina (gráficas 1 y 2). Ecográficamente presenta una imagen de 26 mm de diámetro máximo, compatible con hematoma sobre la cicatriz de cesárea anterior. DISCUSIÓN La gestación ectópica es la implantación del blastocito en una localización diferente al endometrio de la cavidad uterina. La incidencia en cicatriz de cesárea 65