La exploración ginecológica de la paciente resultó normal. En la ecografía obstétrica se observó una gestación única, con un feto en cefálica, activi- dad cardiaca y movimientos positivos, placenta normoinserta en cara ante- rior,índice de líquido amniótico normal y biometrías concordantes a la edad gestacional (33+5semanas de gestación, peso fetal estimado de 2.120 g). Se solicitaron hemograma, bioquímica y coagulación, que resultaron normales, a excepción de una hemoglobina de 9,8 g/dL, volumen corpuscular de 79 fL y hemoglobina corpuscular media de 26 pg. Dada la sintomatología de la paciente, y ante los hallazgos encontrados en las pruebas complementarias, orientamos la causa de la disnea a una posible anemia ferropénica agravada con la gestación, por lo que se pautó tratamien- to con hierro oral 40 mg/día. Dos semanas más tarde, la paciente consultó por empeoramiento de la clínica, con disnea de reposo e importante taquipnea. A la exploración clínica, presentó buen estado general, con palidez de piel y mucosas, normotensa, taquicárdica (114 lpm), taquipneica en reposo (32 rpm), con 97% de saturación de oxígeno y afebril;sin otros hallazgos relevantes en la exploración por aparatos. El nuevo hemograma realizado mostró una hemoglobina de 8,5 g/dL, volumen corpuscular de 80 fL y hemoglobina corpuscular media de 27 pg, con resultados similares a los previos para el resto de parámetros, coagulación y bioquímica. Se realizó también una gasometría arterial, que fue normal (pH: 7,42; pCO2: 37; pO2: 90; bicarbonato: 26; SatO2: 98%) y un test de Coombs directo, que resultó negativo. El electrocardiograma (ECG) presentó un ritmo sinusal a 120 lpm, con eje desviado hacia la izquierda, segmento PR normal, QRS estrecho, sin signos de isquemia aguda ni alteración en la repolarización. En la radiografía de tórax se observó un ensanchamiento mediastínico y una sospecha de cardiomegalia, por lo que se amplió el estudio con una ecocardiografía transtorácica, que informó de una imagen quística en mediastino anterior, con mínimo derrame pericárdico y ligera hipertensión pulmonar (35 mmHg) (Fig. 1). TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Tras valorar el caso de la paciente en un comité interdisciplinar,se llegó a la conclusión de finalizar la gestación a las 34 semanas mediante cesárea electiva, previa maduración pulmonar fetal, realizando biopsia torácica intraoperatoria en 28