ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica En el estudio ginecológico, la paciente presentaba: Escala visual analógica Dismenorrea: 7. Disquecia: 9. Disuria: 0. Dispareunia: 0. Exploración ginecológica que llamaba la atención por ser anodina, solo presentaba discreto engrosamiento, sin dolor al tacto, del uterosacro izquierdo, con tacto rectal normal. Y en la ecografía de valoración del aparato genital, por vía transvaginal y abdominal, se objetivaban ambos ovarios en localización anatómica y un útero de características normales, sin hallazgos sugestivos de implantes endometriósicos. Se solicitó estudio de extensión con RMN en julio de 2018: que evidenció engrosamiento de sigma a expensas de lesión conocida, endometriosis profunda, de aproximadamente 3 cm. Dicha lesión adquiere carácter retráctil y tracciona útero, recto y mesosigma. Se diagnostica, por tanto, a la paciente de endometriosis profunda. TRATAMIENTO Dada la severidad clínica, se le explicó a la paciente la necesidad de tratamiento quirúrgico con abordaje multidisciplinar de manera coordinada con Ginecología, Cirugía General y Urología, para lo que se la remite previamente a consulta de Preanestesia (consulta de ahorro de sangre), con el objetivo de optimizar a la paciente de cara a un procedimiento quirúrgico complejo. Dos semanas antes de la cirugía se le administró una dosis de hierro carboximaltosa 50 mg/mL vial de 10 mL, cianocobalamina B 1 mg y ácido12 ascórbico 1 g/5 mL. Analítica preoperatoria Hemograma serie roja: hemoglobina: 9,10 g/dL, hematocrito: 30,70%, VCM: 66,90 fL, HCM: 19,80 pg, CHCM: 29,60 g/dL, plaquetas: 329,00 x 10/µL.3 39