HCM: 27 pg, CHCM: 34 g/dl, ferritina: 4,3 ng/ml.Presenta una TSH de 6,76 mUI/ml y T4 libre de 0,78 ng/dl. ANTECEDENTES PERSONALES Como antecedentes médico-quirúrgicos, la paciente evidencia una historia per- sonal de hipotiroidismo subclínico de seis años de evolución, que precisó trata- miento con levotiroxina oral.Intervenida de una exéresis de quiste sebáceo en la espalda. No presenta hábitos tóxicos. Grupo sanguíneo A y Rh positivo. Como antecedentes gineco-obstétricos, objetivó la menarquia a los nueve años, tiene una fórmula menstrual normal de 6/28 y una fórmula obstétrica G2A1 (aborto en primer trimestre resuelto con misoprostol). DIAGNÓSTICO Con la clínica de astenia que presenta la paciente, asociada a los resultados de laboratorio hallados en la analítica de cribado de segundo trimestre, se realiza el diagnóstico de anemia ferropénica gestacional y se inicia tratamiento con 1 comprimido diario de sulfato ferroso equivalente a 80 mg de hierro elemental, por vía oral (1-3). Asociado el diagnóstico de hipotiroidismo, se ajusta tratamiento por parte de Endocrinología a levotiroxina 137 mg diarios. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN En control de tercer trimestre, la paciente acude gestante de 33 semanas, pre- sentando cuadro pseudogripal leve, controlado con analgesia, encubriendo la clínica asociada a la astenia. La analítica de tercer trimestre evidencia los siguientes resultados: Hb: 8,8 g/dl, hematocrito: 27,5%, hematíes: 3,73 x 10/mlitro, VCM: 74 fl, HCM: 24 pg, CHCM:6 32 g/dl,ferritina: 5,2 ng/ml. Presenta una TSH 5, 13 mUI/ml y T4 libre de 0,82 ng/ dl.Transaminasas y resto de hemograma normales. 28