Las analíticas fueron remontando con la toma de sulfato ferroso por vía oral equivalente a 80 mg de hierro elemental cada 12 horas y control ambulatorio. Dos meses más tarde, la paciente vuelve a evidenciar un cuadro similar, con abdominalgia intensa de comienzo brusco y disminución de la hemoglobina, con ligero hemoperitoneo. La paciente ingresa de nuevo. Ante la clínica más leve y mejor tolerada, se mantiene una actitud expectante con controles se- riados. Debido a la contraindicación de anticonceptivos orales en esta paciente, y ante la necesidad de un buen control del ciclo menstrual,se optó por admi- nistrar análogos de hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH), como la triptorelina 11,5 mg, vía intramuscular, de forma trimestral. Con analgesia pautada se controló el cuadro de dolor abdominal y la hemoglobina se man- tuvo estable durante el ingreso. Ya en los controles ambulatorios, y pese al deseo genésico no cumplido, se propuso a la paciente intervención quirúrgica para realizar histerectomía total y doble anexectomía, además de la extirpación de los posibles focos endome- triósicos (Figs. 2 y 3). La paciente valoró las opciones con su familia y, con el fin de no depender de los análogos de la GnRH de por vida, se decantó por la cirugía. Figuras 2 y 3. RMN para estudio prequirúrgico. Imágenes en T2. 44