buena respuesta al masaje uterino y, salvo por la taquicardia materna, el san- grado no tuvo repercusión hemodinámica. Durante el puerperio inmediato, la paciente se mantuvo estable; se le pautó hierro oral por anemialeve y heparina de bajo peso molecular profiláctica por sus antecedentes. Se fue de alta según el protocolo al tercer día posparto, con hierro oral para el alta. DIAGNÓSTICO Como he citado previamente, al décimo día de puerperio acudió a Urgencias por sangrado abundante, con coágulos de tres horas de evolución, aproxima- damente. Se le realizó una exploración general. Los hallazgos ecográficos fueron de útero posgrávido regular, con imagen intracavitaria no hiperrefringente de 20 x 14 mm, que sugiere pólipo decidual. La sospecha diagnóstica era de subin- volución del lecho placentario. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN En Urgencias, y previa asepsia de la zona, se realizó aspiración de los coágu- los con una cánula de Kartman. Tras el procedimiento, comenzó con metrorragia activa profusa procedente de cavidad. Se canalizaron dos accesos venosos periféricos, se administró Am- chafibrin 1 g intravenoso, 1 ampolla de Methergín 0,2 mg/ml intravenoso, 20® ® UI de oxitocina intravenosa, 1.000 g de misoprostol rectal y un Voluven 500 mlm ® intravenoso. Se solicitaron pruebas cruzadas, dos concentrados de hematíes y dos bolsas de plasma. En todo momento mantuvo cifras tensionales dentro de la normalidad, sin ta- quicardia. A los veinte minutos de tratamiento médico activo persistía sangra- do abundante en cavidad, por lo que se informó a la paciente y su pareja, y se indicó la colocación de un balón de Bakri intrauterino para realizar hemostasia. La colocación del balón de Bakri intrauterino ocurrió sin incidencias. Al día si- guiente acudió nuevamente a quirófano, inicialmente para la retirada del balón 50