ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica dl;hematocrito: 33,2%; VCM: 83,0 fl (VN: 80-96 fl); HCM: 26,3 pg (27-31 pg). Plaquetas 224.000/mm. Hierro: 96,6 µg/dl (VN: 37-145 µg/dl);3 ferritina: 24 µg/l (VN: 15-150 µg/l).Función hepática y renal normal. En la semana 39 se induce la gestación, naciendo mediante parto eutócico una niña de 2.980 g. Test de Apgar: 10-10. Sin incidencias. Puerperio nor- moevolutivo. Control analítico en el puerperio precoz: Hb: 10,9 g/dl; hemato- crito: 32,3%; VCM: 78,6 fl (VN: 80-96 fl); HCM: 26,5 pg (27-31 pg). Plaquetas: 199.000/mm. Hierro: 94,9 µg/dl (VN: 37-145 µg/dl);3 ferritina: 82 µg/l (VN: 15- 150 µg/l).Función hepática y renal normal. DISCUSIÓN La anemia ferropénica es el trastorno hematológico más frecuente durante el embarazo (afecta al 18-20% de gestantes en países desarrollados), seguida en nuestro entorno de la talasemia beta (1, 2).La ferropenia es mucho más frecuente que la anemia ferropénica, estimándose que por cada mujer con anemia ferropénica hay entre tres y cinco que tienen ferropenia (3). Las hemoglobinopatías son algunas de las enfermedades hereditarias más frecuentes, resultado de mutaciones en los genes que codifican la formación deDentro delas cadenas de globina (3). estas, la betatalasemia o talasemia minor es la más frecuente en el área mediterránea. La identificación de grupos de riesgo para estas patologías está más que justificada, siendo la mujer em- barazada una de ellos, dado que puede también afectar a la descendencia. En el embarazo hay que tener en cuenta los cambios fisiológicos del sistema vascular (aumento de la masa total de eritrocitos del 25% y del volumen plas- mático de un 50%) que conducen a la llamada “anemia fisiológica”, “anemia dilucional” o “pseudoanemia fisiológica”. El cambio se inicia ya en el primer tri- mestre y alcanza su máximo a mitad del embarazo. Es por ello que las cifras de hemoglobina y hematocrito que se utilizan fuera del embarazo para diagnosticar la anemia varían durante la gestación. Centers for Disease Control and Preven- tion (CDC) establece los valores de referencia para embarazadas, teniendo en cuenta el percentil 5 de hemoglobina y hematocrito para cada trimestre (<10,5 g/dl en el segundo trimestre y <11 g/dl en el primer y tercer trimestre de ges- tación) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo simplificó con una sola cifra para todo el embarazo (Hb <11 g/dl y/o hematocrito menor del 33%) (4). 69