ANTECEDENTES Personales Alergia a metamizol. Cefaleas tipo migrañoso. Exfumadora desde hace cinco años. Sin otros antecedentes de interés. Gineco-obstétricos G2A1C1. Tipo menstrual: 8/28. • Cesárea en primigesta de 41 +1semanas de gestación por riesgo de pérdida del bienestar fetal. • Miomectomía múltiple previa hace tres años de miomas subserosos de 3 y 4 cm, que fue programada por metrorragias. ENFERMEDAD ACTUAL En la exploración física, por especuloscopia: cérvix y vagina bien epitelizados, con sangrado moderado activo procedente de cavidad uterina. En la realización de la ecografía transvaginal observamos: útero en anteversoflexión con mioma de 7 x 7 cm en cara anterior, que afecta la cavidad uterina, y un mioma de unos 2 cm en cara posterior. En la analítica sanguínea se aprecia anemia ferropénica de nueva aparición, con una hemoglobina (Hb) de 10 g/dl; en anterior analítica, siete meses atrás, la Hb era de 14,3 g/dl. Citamos a la paciente para revisión en seis meses, con pauta de anticonceptivos ora- les y de sulfato ferroso de 80 mg/24 horas. A la revisión a los seis meses, la paciente refiere metrorragia intermitente abundante y en la ecografía se aprecian los miomas del mismo tamaño. En analítica de control, la Hb es de 9,4 g/dl,con una ferritina de 3,4 ng/ml, a pesar del correcto tratamiento con sulfato ferroso. La paciente refiere, además de la metrorragia, clínica de astenia, fatiga y mareos ocasionales. Se explican opciones terapéuticas. 6